2021年3月8日

【拍案驚奇】瑞德西韋有效為何不用

大家好，歡迎收看《新聞拍案驚奇》，我是大宇。

節目一開始，我們先來看一下，新病毒在世界範圍內的擴散情況。

截至美東時間的2月28日下午，已經有至少56個國家，出現了新病毒的確診病例。根據美國疾控中心設置的風險級別，最嚴重的是中國大陸和韓國，風險級別是「避免前往」。其中，韓國確診人數已經超過2300人，其中至少13人死亡。

其次是日本931例確診，8人死亡；意大利888例確診，21例死亡；伊朗388例確診，34人死亡。這三個國家，被美國疾控列為旅行的「慎重考慮」級別。

但是，伊朗的真實疫情懷疑被當局隱瞞。英國BBC的波斯語頻道28日引述伊朗醫院內部的知情人消息報導，伊朗已經至少210人因感染新病毒而死，這個數字是官方30幾人的6倍還多。即便是官方公布的數字，伊朗也已經成為中國大陸以外，因感染而死的人數最多的國家。美國情報部門並對路透社說，伊朗政府對病毒的反應能力有限。

此外，香港被美國疾控列「小心前往」的風險等級，排在之前5個國家之後。香港已有94人確診，2人死亡。

前面我們提到的6個國家和地區，中國大陸、韓國、日本、意大利、伊朗、香港，是目前世界上確診者數目最多的前6個地方。其中排第6的香港的確診數目是94例，與排第五的伊朗，官方數字388例，相比之下也是少很多。

在香港之後，依次還有新加坡93例，美國68例，法國57例，德國48例，科威特45例，泰國41例，巴林36例，台灣34例(數據參考至網站：JHU CSSE)，等等。剛說的這幾個國家，法國有2例死亡，台灣有1例。28日出現首例確診的國家，包括墨西哥和冰島。墨西哥是1名此前去過意大利的遊客，稱為該國首例確診，也是繼巴西之後的拉丁美洲第二例確診。冰島的確診案例是一名50多歲男子，剛從意大利返回。

在剛才提到的確診病例比較多的國家中，也有美國。美國的確診多數來自日本鑽石公主號撤下來的民眾，加上其他病例，美國目前確診總數是68例，沒有死亡病例。

按地區來看，加州是最嚴重的，出現了33例，其次是內布拉斯加州13例，德州10例，華盛頓州5例，伊利諾伊州2例，亞利桑那州、威斯康星州還有麻州各1例。

加州的33個確診病例中，有24人來自鑽之公主號郵輪，有7個人有武漢的旅遊史，1人是被配偶傳染，還有1例比較受關注，是全美第一例「社區感染」，是一名女性。

這名社區感染者，既沒有武漢的旅遊史，也沒接觸過任何確診病例，所以美國公共衛生局就懷疑，會不會有一名「無症狀感染者」，正在不自覺的四處遊走，散播病毒呢。

這名女性社區感染者受關注的還有另外一點，就是暴露了美國疾控中心的一個防疫漏洞，幸好已經被及時彌補。

這個漏洞是什麼呢？這個女患者，現在住在加州大學戴維斯分校的醫學中心。她在住院之初，因為感染源頭不明，不符合美國疾控對新病毒檢測的依據，因此沒有進行新病毒的檢測，直到住院一個多星期之後，才被確診。目前這名確診者症狀嚴重，要插管治療。

美國疾控中心因為此事，被批評反應僵化。但好在，在這名病人確診後，美國疾控立刻在2月27日立即修改了對新病毒患者的檢測依據，新的檢測依據是：任何住院病人，只要出現發燒和嚴重的呼吸道病徵，雖未能確認感染源頭，在排除流感等其它疾病之後，就可以安排進行新病毒的測試。

簡而言之，前線醫生發現疑似，就可以報給疾控中心進行檢測。美國疾控中心的主任雷德菲爾德，也在27日的國會聽證上，向議員們交代了疾控中心的措施改進。

從本周一，全球有29個國家出現確診，到本週五，全球至少56個國家有確診病例，短短5天翻了近一倍。並且在意大利、伊朗、韓國，出現中國大陸以外的大規模爆發。2月28日，世界衛生組織把新病毒瘟疫的風險級別，由之前的「高」，上調到「非常高」，這是一個全球性的風險級別。世衛說，這種調整主要是想讓世界各國，提前瞭解，並做好準備。

世衛健康緊急項目執行主任Michael Ryan博士說：這個星球上的政府要清醒了，準備好，這種病毒可能正在路上，你們需要做好準備。面對瘟疫，除了提醒防治，世界各國的專家也在研究新病毒的特質，以及研發抑制新病毒的藥物。

日前，中國大陸的《法醫學雜誌》，刊出了第一例感染新冠病毒死者的「屍體解剖報告」，這篇文章的作者是參與屍體解剖的主要人員之一、湖北省司法鑒定協會會長劉良。

此前，2月16日，大陸完成了第1例新病毒死者屍體解剖，當天又著手進行了第二例，全部在18小時內完成，劉良都參與其中。

報告發現，死者肺部損傷明顯，炎性病變主要在左肺，肺部用手觸摸，手感質韌，失去肺部原有的海綿感，等等。根據初步結果，報告給出一個共識：新病毒主要會引起深部氣道和肺部損傷為特徵的炎性反應。

此前我們有報導過，新病毒死者肺部分泌液體多，患者死侍形同被水淹，而肺部纖維化沒有SARS嚴重。這份報告重申了這個情況，但提到一點，就是死者從確診到死亡僅僅15天，病程較短，可能是造成這一現象的原因，所以具體結論還有待更多的屍體檢驗。

劉良介紹，這種肺部黏液多的情況，需要用稀釋或溶解的辦法保持氣道通暢，單純用吸氧的辦法，可能會起反作用，氧氣可能會把黏液推得更深，加重患者缺氧。這種結論推翻了之前，包括鍾南山在內的多名專家，在2月9日的一篇論文中的觀點，就是把「吸氧」作為主要療法。

而對於治療新病毒，世界衛生組織在中國考察之後，曾在2月24日於北京宣布一個重要的消息，就是：當前治療新病毒感染者，只有一種藥物真正具有療效，那就是美國出品的「瑞德西韋」。並希望各國在治療用藥上優先取捨。

此前，美國第一例感染者，就是因為在靜脈注射了這種藥物之後，當天出現明顯好轉，隨後痊癒出院。最近疫情爆發的意大利，該國媒體也在近日報導，羅馬有三名患者，在使用瑞德西韋後，實現痊癒。

瑞德西韋本來是美國吉利德公司2013年研發的抗埃博拉藥物，之前就發現，這種藥物對治療MERS和SARS有效用，今年居然拿來治療新冠病毒，也出現奇效。

中國網友根據英文音譯，把這個藥稱為「人民的希望」。因為這款藥還處於試驗階段，此前沒完成過臨床試驗。吉利德公司把這種藥的成品贈送了一些給中國，2月初在中國就展開了臨床試驗，但是直到我們發稿，2月底了，媒體也不見公開的相關報導，沒有實質的臨床試驗進展。

不過，一個有趣的動作是，當世衛推薦瑞德西韋之後，大陸當局一度把世衛專家講話的英文翻譯版中，刪除了相應推薦「瑞德西韋」的話，這個細節動作引起了人們的議論。

有一種觀點是，根據此前一名武漢一線醫生的揭露，至少在當時，對於入院確診者，當局規定了一套治療辦法，其中把「中藥環節」強行施加給每一名感染者，進行治療。造成一些沒有對症症狀的患者，肝都吃出了問題。究其原因，很可能是在問一防治之初，中共高層強調用中醫治療有關。

一篇源自大陸「國家中醫藥管理局」的文章顯示，1月21日，該局開會，專題傳達了習近平的重要指示，因此要研究中醫藥系統，落實相關的措施。當中提到，要「在國家衛健委同意領導下，堅持中西醫結合，推動中醫積極主動介入」。中醫藥管理局還提出了三項具體安排，一是推動形成中西醫協同的防控機制，二是組織中醫結合臨床提出中醫藥診療方案，三是中醫藥及早介入，中西醫結合救治重症和為重症患者。整個安排讀下來，就給人一個感覺：先有政策，再有治療對策。

中醫是中國的寶貝，中共在歷史上系統清理中國傳統文化的時候，把中醫的一些精華當成四舊給破了，包括很多現代醫學不容易解釋但卻很有奇效的部分。現在留下的一些皮毛的東西，真正掌握精髓的人，可能很難找到。

如果說平日，恢復中醫可以理解。在防治新病毒的這關鍵的時候，如果合理使用，還可以，但是強推中醫療法，把治理瘟疫政治化，這就難免招惹非議。

同時，對於病毒的傳播途徑，也有了新的認識。美國疾控中心27日提出，新病毒通常能在金屬銅或鋼的表面，存活約2個小時，但在紙板或塑膠上，存活的時間會更長。目前，美國疾控正對此做進一步的研究。

德國的《醫院感染雜誌》也報導說，科學家進行了22種研究，結構發現，在室溫條件下，人類的病毒病原體，可以在塑料表面存活最多9天。不過，這項研究是基於SARS和MERS這種，與新病毒一類的「冠狀病毒」進行的研究，所以研究結果，只可用來參考。德國科學家相關的研究結果還包括，冠狀病毒在離開人體等宿主之後，在玻璃、木頭、紙、鋁等材質表面，能夠繼續存活4到5天，還可能更長。這些材質都是我們日常生活中常見的東西，這意味著，人們要對家庭環境進行及時的清潔，特別是疫區的人們。

此外，大陸浙江大學醫學院附屬的一個研究團隊，2月26日在《醫學病毒學雜誌》上，發表了一項研究成果。

他們在1月26日到2月9日間，對浙大醫學院附屬第一醫院確診的30名新病毒感染者的眼淚和結膜分泌物混合物進行研究。最終發現，其中一名感染者的左眼出現結膜炎症狀，警告左眼分泌物檢測，發現其左眼的病毒檢測呈陽性，而右眼卻是陰性。為了確認，他們對這名患者的兩隻眼睛先後進行了至少三次核酸檢測，結構一樣。最終這個研究團隊得出結論：患者左眼結膜炎與新病毒有關，通過眼部傳染新病毒的風險是存在的，呼吸道可能不是新病毒傳播的唯一途徑。

那麼，除了新病毒在人際之間的傳播，也會傳染給人類飼養的寵物嗎？前一天我們看到香港媒體報導，當地知名馬主、富豪「周巧兒」確診感染，她家的寵物狗通過口腔和鼻腔檢測後，也發現呈現弱陽性反應，疑似感染。但是根據香港漁護署的最新消息，寵物狗可能只是因為與確診病人同住，被寵物狗舌頭舔的地方可能已經留有病毒，或者確診病人抱著寵物狗時發生咳嗽，離狗隻太近，造成狗沾上病毒，因此病毒只是存在於狗的口鼻處，因為沒有在狗的肛門處驗到病毒，說明病毒也沒進消化系統。所以香港漁護署當前的評估顯示，從周巧兒的狗的口腔鼻腔驗出病毒，不代表狗已經被感染或病毒侵入細胞。因為狗目前為止也沒出現症狀。根據世界動物衛生組織的資料，目前也沒有除人類以外的哺乳動物，感染新冠病毒的病例。

現在對新病毒傳播途徑的研究，還包括這個病毒的根本來源。2月27日，中國大陸的呼吸病學專家鍾南山，在廣州的防疫記者會上，說：疫情出現在中國，不一定是發源在中國。這一番話立即引來輿論熱議，大多數人認為鍾南山的這番話不著邊際。

2月28日，上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任「張文宏」，在接受中共官媒《中國日報》的採訪時，直接了當用「No」，回應了鍾南山的觀點，他認為新病毒不是最早從外國傳入。

張文宏說，中國只有武漢最先出現了這個新的傳染病，如果是外面傳進中國，應該是中國幾個城市同時發病，而不是有時間先後。鍾老的觀點引來很多質疑，其權威形象也受損。近日，有人挖出，鍾南山自己擁有3家公司，其中一家名為「廣州呼研所醫藥科技有限公司」，而包括鍾南山在內的這家公司的高管，相互關聯的公司有約90家。

而鍾南山的兒子鍾帷德，是廣州市第一人民醫院的教授，主任醫師，也是享受大陸國務院特殊津貼的專家。他在最近接受外媒採訪時，腰間昂貴的「愛馬仕」皮帶，成為網友們關注的熱點。

說到這，我們能聯想到大陸那些有背景的人群，他們即使在防疫這麼嚴重的時期，也能享有特別的照顧。有關前幾日武漢女子監獄服刑期滿的黃姓女子，即便確診了也能順利離開武漢抵達北京，有了最新消息。其實1月23日武漢封城之後，有至少3個刑滿出獄的人員，由法院特別向轄區的防疫指揮部申請了通行證，然後再由警車護送有關出獄人員，離開武漢。能得到這種待遇的，包括那名黃女士，想必背景都不是一般的人。

不過，背景再不一般，那是在國內，在國外可不一定有特殊，比如，俄羅斯。在本次瘟疫防治中，俄羅斯是比較成功的，至今只有兩例確診，還都是中國遊客。他們早早就把新病毒稱為對俄羅斯人的生物威脅，而且在2月中旬徹底禁止有中國國籍的人進入。而對於在俄羅斯境內的中國人，他們的遭遇，更是受到了海外媒體的注意。

《美國之音》2月28日報導，俄羅斯是世界上唯一一個，在瘟疫期間，把中國人擋在門外，但允許其他去過中國的外國人入境。

2月19日開始，莫斯科的公交系統，重點檢查中國人，官方印製中俄雙語表格，要被抓到的中國人填寫。有的中國人因為出門倒垃圾，甚至是前往機場的途中，就被警察抓到隔離中心。不過也有中國人說，警察檢查時的態度，還是比較客氣和藹的。

俄羅斯政府其實對北京當局也有不滿。俄羅斯官方表示，他們得到了能夠開發疫苗的新病毒病毒株，但不是中國給的。2月初俄羅斯專家去中國訪問，希望拿到第一手資料，但是中方不讓俄羅斯人參觀醫院，也不讓他們接觸病人，並拒絕提供病毒株，在雙方接觸的時候，用的都是歌唱兩國友誼的空話，這重複了俄羅斯在2003年的遭遇，當年的SARS病毒株，也不是中國給俄羅斯的，俄羅斯要，大陸當局不給，後來俄羅斯從德國和美國那裡取得。這些事讓俄羅斯對北京當局非常不滿。

節目最後，我們分享一個收到的消息，但我們對這個消息暫時沒法獨立查證，供觀眾參考。

大陸一家互聯網軟件公司的人發出消息說，2月29日開始，大陸當局會啟動互聯網在中國局域網的根服務器，對國內網絡開始實行更嚴格的禁言，可能會搜索各個群組，查找敢言人士。這可能跟3月1日大陸的《網絡信息內容生態治理規定》有關。